Traitement de l'accès goutteux

Traitement de l'accès goutteux
Il doit être débuté le plus tôt possible, dès les 1res heures. La colchicine per os est traditionnellement privilégiée en 1re intention : 3 mg par jour le 1er jour, 2 mg par jour les 2e et 3e jours, 1 mg par jour le 4e jour et les jours suivants. Elle peut être associée à un AINS. En cas de contre-indication, d'inefficacité ou d'intolérance digestive malgré les traitements symptomatiques, la colchicine peut être remplacée par un AINS, ou éventuellement un corticoïde (prednisone à la dose initiale de 30 mg par jour).
La recommandation de l'EULAR propose en 1re intention l'usage d'un anti-inflammatoire non stéroïdien ou de la colchicine. Il n'y a, dans les essais contrôlés, aucune évidence de la supériorité d'une des attitudes.
Il n'y a pas de durée optimale recommandée, la posologie des traitements symptomatiques devant être progressivement diminuée jusqu'à guérison de l'accès.
Les ponctions-aspirations intra-articulaires sont parfois réalisées, mais n'ont pas fait l'objet d'essais contrôlés.